平成29年12月22日
１．執行機関の別２．都道府県名 執行機関名 五霞町長
３．市区町村名
４．届出番号
５．独自利用事務の事例番号
６．届出書を公表している
ウェブページのアドレス
１．準ずる法定事務の名称と趣旨又は目的の内容等
①事務の名称
②番号法別表第１の項
③番号法別表第２の項
④番号法第９条第２ 項に基づ
き 定 め る 条 例 の 名 称 及 び ① の該当部分
⑤ 事 務 の 趣 旨 又 は 目 的 が 規
定されている箇所
⑥事務の趣旨又は目的
第１条 この法律は、精神又は身体に障害を有する児童について特別児童扶
養手当を支給し、精神又は身体に重度の障害を有する児童に障害児福祉手
当を支給するとともに、精神又は身体に著しく重度の障害を有する者に特別障 害者手当を支給することにより、これらの者の福祉の増進を図ることを目的とす
る。
第1条 この条例は，妊産婦，小児，母子家庭の母子，父子家庭の父子及び重度心
身障害者等の健康の保持増進を図るため，その医療費の一部を助成し，これらの
者の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする。
様式
委 員 会 規 則 第 ３ 条 第 １ 項 に 基 づ く 届 出 書
1: 都道府県知事・市区町村長等
茨城県
五霞町
五霞町個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例（平成27年五霞町 条例第17号）別表第一の９の項
五霞町医療福祉費支給に関する条例（昭和51年五霞村条例第12号）による医療福
祉費の支給に関する事務であって所得確認の事務
特別児童扶養手当等の支給に関する法律 第１条 五霞町医療福祉費支給に関する条例 第１条 特別児童扶養手当等の支給に関する法律による障害児福祉手当若しくは特
別障害者手当又は昭和六十年法律第三十四号附則第九十七条第一項の福 祉手当の支給に関する事務であって主務省令で定めるもの
五霞町医療福祉費支給に関する条例（昭和51年五霞村条例第12号）による医療福
祉費の支給に関する事務であって所得確認の事務
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67-1 重度心身障害者等の医療費助成に関する事務
http://www.town.goka.lg.jp/page/page001246.html
（１）法定事務 （２）独自利用事務
⑦独自利用事務の関連規範
五霞町医療福祉費支給に関する条例(昭和51年五霞村条例第12号）
２．準ずる法定事務の具体的な事務内容と提供を求める特定個人情報等
事務１
①根拠規定 番号法別表第二主務省令 38 条 項 1 号
②事務の内容
①根拠規定 番号法別表第二主務省令 38 条 項 1 号
②情報提供者
③ 提 供 を 求 め る 特 定 個 人 情
報
①根拠規定 番号法別表第二主務省令 条 項 号
②情報提供者
③ 提 供 を 求 め る 特 定 個 人 情
報
①根拠規定 番号法別表第二主務省令 条 項 号
②情報提供者
③ 提 供 を 求 め る 特 定 個 人 情
報
特定個人情報３
（１）法定事務 （２）独自利用事務
五霞町医療福祉費支給に関する条例施行規則 第６条第１項
特別児童扶養手当等の支給に関する法律第十九条（同法第二十六条の五に
おいて準用する場合を含む。）の障害児福祉手当又は特別障害者手当の受
給資格及びその額の認定の請求に係る事実についての審査に関する事務
特定個人情報１
特定個人情報２
重度心身障害者に対する医療費の助成に係る事実についての審査に関する事務
ｲ 五霞町医療福祉費支給に関する条例施行規則 第５条第１項
市町村長 市町村長
